Bị bệnh đau đầu, người phụ nữ đến rất nhiều bệnh viện, kéo dài hơn 10 năm, nhưng không nơi nào chẩn đoán chính xác vì sao bệnh nhân bị đau đầu.
Có bệnh viện nói bệnh nhân đau đầu do viêm xoang mạn tính, lệch vách ngăn, có bệnh viện lại nói bệnh nhân bị tăng huyết áp vô căn, xơ vữa động mạch, tim thiếu m.áu cục bộ… nhưng điều trị hoài hoài không hết.
Kết quả chụp MRI cho thấy bệnh nhân bị hẹp nặng động mạch não giữa bên phải – Ảnh: BVCC
Ngày 2.1.2020, TS-BS Trần Chí Cường – Giám đốc Bệnh viện Đột quỵ Tim mạch Cần Thơ (Bệnh viện đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ) cho biết ông và các công sự đã tìm ra căn nguyên bệnh nhức đầu của một người phụ nữ, người suốt hơn 10 năm qua đi khắp các bệnh viện ở TP.HCM mà không nơi nào phát hiện chính xác nguyên nhân gây ra căn bệnh đau đầu nên đã không điều trị được khiến bệnh nhân chấp nhận “sống chung”.
Theo lời kể của nữ bệnh nhân H.K.T (51 t.uổi, quê ở Vĩnh Long), bà bị đau đầu suốt hơn 10 năm qua. Trong thời gian đó, bà T. đã đến khám và điều trị tại 4 bệnh viện ở địa phương và TP.HCM nhưng không nơi nào phát hiện chính xác nguyên nhân vì sao bị đau đầu nên điều trị hoài không hết.
Cụ thể, đầu năm 2009, bà T. bị đau đầu và khám ở một bệnh viện địa phương. Tại đây, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm xoang mạn tính, lệch vách ngăn mũi. Sau một thời gian điều trị bệnh không mấy khả quan, bà T. tiếp tục hành trình đi tìm nguyên nhân dẫn đến triệu chứng đau đầu của mình.
Lần này, bà đến một bệnh viện khác ở TP.HCM khám và nhận được kết quả là bị tăng huyết áp vô căn, xơ vữa mạch cảnh, chóng mặt ngoại biên, thoái hóa cột sống. Mang toa thuốc về nhà, bà T. tin là mình đã tìm được đúng bệnh, nhưng sau một thời gian điều trị cơn đau đầu kinh niên của bà không những không thuyên giảm mà ngày càng nặng hơn.
Bà T. lại đi tiếp tục đi khám thêm ở 2 bệnh viện lớn tại TP.HCM. Các bác sĩ lại đưa ra 2 kết luận khác nhau, là đau đầu do căng thẳng và tăng huyết áp, rối loạn lipip m.áu, bệnh tim thiếu m.áu cục bộ. Bà T. nhận toa thuốc từ bác sĩ và uống đều đặn, nhưng bệnh tình vẫn không tiến triển. Sau đó, bệnh nhân tìm đến Bệnh viện Đột quỵ Tim mạch Cần Thơ.
Bác sĩ Cường cho biết, sau khi nghe bà T. trình bày triệu chứng đau đầu của mình, các bác sĩ ở đây đã nhận định bệnh nhân này có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh đột quỵ. Ngay lập tức các bác sĩ đã quyết định tầm soát đột quỵ cho bệnh nhân.
Bệnh nhân được chỉ định chụp MRI 3 tesla không tiêm thuốc tương phản. Kết quả kiểm tra cho thấy bệnh nhân bị hẹp nặng động mạch não giữa bên phải. “Đây là nguyên nhân khiến bệnh nhân bị hiện tượng đau đầu suốt 10 năm qua. Chúng tôi đã tiến hành can thiệp tình trạng hẹp động mạch não. Hiện sau khi can thiệp, bệnh nhân đã hoàn toàn khỏe mạnh và không còn bị nhức đầu nữa”, bác sĩ Cường cho biết thêm.
Theo bác sĩ Cường, trường hợp của bệnh nhân T. thuộc ca lâm sàng khó, nếu không có trang thiết bị máy móc hiện đại, đặc biệt là “mắt thần” MRI 3 tesla thì các bác sĩ rất dễ chẩn đoán bệnh thiếu chính xác.
Hồ Quang
Theo motthegioi
Hạ đường huyết, mối nguy khó lường
Hạ đường huyết là khi lượng đường trong m.áu giảm xuống dưới mức bình thường. Đây là tình trạng cấp cứu vì có thể diễn biến đến hôn mê và gây t.ử v.ong cho bệnh nhân.
Các dấu hiệu hạ đường huyết
Biểu hiện chung khi hạ đường huyết là bệnh nhân cảm thấy mệt đột ngột không giải thích được, chóng mặt, đau đầu, lo âu, chân tay nặng nề, yếu và kèm theo cảm giác đói cồn cào, nóng rát vùng dạ dày. Bệnh nhân có biểu hiện da xanh tái; vã mồ hôi, thường ở lòng bàn tay, trán, nách; run tay; hồi hộp đ.ánh trống ngực; lo âu hốt hoảng mất bình tĩnh. Các dấu hiệu khác là nhịp tim nhanh, có thể có cơn đau thắt ngực, cảm giác nặng ngực vùng tim. Dấu hiệu thần kinh: nhìn mờ, nhìn đôi, hoa mắt, nặng có thể có co giật, tổn thương dây thần kinh gây liệt, rối loạn cảm giác, vận động.
Nếu ở giai đoạn hạ đường huyết nhẹ bệnh nhân tỉnh táo, có biểu hiện nhịp tim nhanh, run tay, đ.ánh trống ngực, vã mồ hôi. Ở mức trung bình có biểu hiện thần kinh như giảm độ tập trung, lú lẫn, lơ mơ. Nếu nặng sẽ co giật, mất ý thức, hôn mê.
Một số biểu hiện của hạ đường huyết.
Chỉ số đường huyết bình thường và hạ đường huyết
Chỉ số đường huyết là nồng độ glucose – một loại đường đơn – có trong m.áu. Đường huyết thường được đo bằng milligrams trên deciliter (mg/dL) hoặc millimoles trên liter (mmol/L). Đường huyết thường tăng lên đáng kể sau khi ăn và giảm nếu bạn tập thể dục hoặc vận động thường xuyên.
Đường huyết lúc đói: được đo lần đầu vào buổi sáng, khi chưa ăn hoặc uống bất kỳ loại thực phẩm nào. Chỉ số đường huyết lúc đói ở khoảng giữa 70mg/dL (3.9mmol/L) và 92mg/dL (5.0mmol/L) là bình thường. Qua quá trình nghiên cứu, các chuyên gia y tế thấy rằng những người có đường huyết lúc đói trong khoảng trên không phát triển bệnh đái tháo đường trong vòng 10 năm tới hoặc lâu hơn.
Đường huyết sau ăn: Người bình thường khỏe mạnh có chỉ số đường huyết sau ăn là dưới 120mg/dL (6.6mmol/L), được đo trong vòng 1 – 2 giờ sau ăn.
Đường huyết thấp: Khi lượng đường trong m.áu dưới 70mgdL (3.9mmol/L) thì được coi là đường huyết thấp. Đây là tình trạng nguy hiểm và cần được cấp cứu. Sự tụt giảm đường huyết vẫn có thể tiếp tục diễn ra và người bệnh có thể rơi vào trạng thái hôn mê, tổn thương não.
Hạ đường huyết là khi glucose m.áu giảm dưới 50mg/dl (2,7mmol/l). Trên lâm sàng, hạ đường huyết xảy ra khi: Người bệnh tiểu đường sử dụng thuốc hạ đường huyết hay tiêm insulin quá liều; bỏ bữa sau dùng thuốc; tập luyện khi gắng sức; các bệnh lý cấp tính như nhiễm khuẩn, hay sự thay đổi cơ thể như có thai… Triệu chứng hạ đường huyết thường xảy ra khi đói hoặc xa các bữa ăn, tương ứng thời gian tác dụng tối đa của thuốc (insulin hoặc sulfamid hạ đường huyết) đối với bệnh nhân tiểu đường. Triệu chứng trên cải thiện nhanh khi cung cấp glucose tức thời.
Coi chừng bị hạ đường huyết mức độ nặng
Hạ đường huyết mức độ nặng có thể xảy đến đột ngột hoặc xảy ra trên nền các biểu hiện lâm sàng của hạ đường huyết nhẹ. Trong giai đoạn này biểu hiện lâm sàng chủ yếu là về tâm thần kinh, như: sững sờ, đờ đẫn, cơn trầm cảm với xu hướng t.ự s.át, kích động, hoang tưởng, ảo giác, mất ý thức thoáng qua; cứng hàm (dấu hiệu quan trọng dễ nhầm với uốn ván); động kinh toàn thể hoặc khu trú, liệt nửa người, khu trú, rối loạn tiểu não – t.iền đình như chóng mặt, rối loạn vận động (dễ nhầm tai biến mạch m.áu não). Giai đoạn này sử dụng glucose truyền qua đường tĩnh mạch trực tiếp hơn là cho đường uống, bệnh nhân sẽ hồi phục nhanh.
Đề phòng hôn mê do hạ đường huyết
Triệu chứng hôn mê do hạ đường huyết có khởi đầu thường không đột ngột, kèm co cơ, co giật, tăng phản xạ gân xương, co đồng tử, cứng hàm, đổ nhiều mồ hôi, kèm nét mặt đỏ bừng. Các triệu chứng này có thể dễ hồi phục sau khi truyền glucose sớm trước khi qua giai đoạn không phục hồi (với hôn mê sâu, thương tổn não không hồi phục và t.ử v.ong nếu hạ glucose m.áu nặng và kéo dài). Do vậy, khi bệnh nhân có dấu hiệu hôn mê do hạ đường huyết thì cần cấp cứu ngay để tránh biến chứng nặng nề, thậm chí dẫn đến t.ử v.ong.
Làm gì khi thấy dấu hiệu hạ đường huyết?
Ngay khi có dấu hiệu hạ đường huyết nhẹ như mệt lả, buồn ngủ, chóng mặt, vã mồ hôi, đói bụng, co thắt thượng vị cần cho uống nước đường, sữa có đường… cho đến khi khỏe lại. Hoặc ngậm 3 viên kẹo ngọt, đợi sau 5 phút, nếu vẫn chưa bớt, có thể uống nước đường lần nữa.
Phòng tránh thế nào?
Để phòng bệnh, mọi người không nên nhịn đói, hoặc để cơ thể bị đói quá lâu, không nên nhịn ăn mà hoạt động thể lực quá mức. Nhất thiết không được bỏ bữa sáng, đặc biệt là người già, t.rẻ e.m, những người có bệnh mạn tính, cơ thể yếu. Cần ăn uống điều độ, đúng giờ, không nên uống rượu, nhất là lúc bụng đói. Nên ăn nhẹ hoặc uống một ly sữa trước khi tập thể thao.
Riêng đối với bệnh nhân đái tháo đường không nên tự ý dùng insulin mà phải tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ. Những bệnh nhân này cũng cần có chế độ tập luyện thể lực điều độ, nên mang sẵn những thứ như kẹo ngọt để khi có dấu hiệu hạ đường huyết cần sử dụng ngay. Hạn chế uống rượu đặc biệt là uống rượu mà không ăn hoặc ăn ít.
BS. Phương Dung
Theo SK&ĐS
